
健康保険法等改正2026をわかりやすく解説|高額療養費・OTC類似薬はいつから変わる?
2026年6月5日公布の令和8年法律第31号(健康保険法等改正)をわかりやすく解説。2026年8月1日から高額療養費の月額上限引き上げ・年間上限新設、2027年3月からOTC類似薬の一部保険外療養創設。患者・薬局・医療機関別の実務チェックリスト付き。

2026年6月5日公布の令和8年法律第31号(健康保険法等改正)をわかりやすく解説。2026年8月1日から高額療養費の月額上限引き上げ・年間上限新設、2027年3月からOTC類似薬の一部保険外療養創設。患者・薬局・医療機関別の実務チェックリスト付き。

GLP-1受容体作動薬(オゼンピック・リベルサス・マンジャロ・ウゴービ・ゼップバウンド)の薬局実務を整理。2型糖尿病と肥満症の承認範囲、ウゴービの最適使用推進ガイドライン(BMI・施設要件)、供給状況、自由診療・適応外処方の疑義照会、個人輸入・偽造品リスクへの服薬指導をチェックリストで解説。

在宅訪問薬剤管理指導は月何回まで?一般は月4回、末期がん等は週2回かつ月8回が上限。2026年6月改定で算定間隔は「週1回」に。点数(1人650点等)早見表と医療/介護(居宅療養管理指導費)の使い分けも解説。

2026年6月の調剤報酬改定でかかりつけ薬剤師指導料は廃止され服薬管理指導料に統合。今の算定要件(経験3年・週31時間・認定研修・患者同意)、点数、患者の自己負担額、フォローアップ加算50点までを患者・薬局実務の両面から解説。

2026年6月1日施行(保医発0327第7号)で、医療機関が保険診療と別に徴収できる費用の例示に4項目が新設。ただし予約キャンセル料(新設「ク」)を徴収できるのは、選定療養として「予約に基づく診察」を実施している医療機関に限られます。要件(保医発0313003号第15項)・患者向け確認軸・医療機関向け実務を条文ベースで解説します。

介護保険は40歳以上の全員が払い、原則65歳から要介護認定を受ければ使える制度です。被保険者区分・保険料・申請フロー・利用可能サービス・1〜3割の自己負担・高額介護サービス費・2026年6月施行の介護報酬改定まで、制度全体を1本で把握できる総合ガイド。

2026年度の後期高齢者医療保険料は医療分が月平均7,989円(令和6・7年度実績比+7.8%)、これに子ども・子育て支援金分の月194円が加わり合計8,183円。年金収入別の目安、賦課限度額85万円+2万1,000円、軽減判定の令和8年度基準(31万円・57万円)まで厚労省の一次資料で確認してまとめました。